医疗新闻
领域前沿丨北美弱视治疗的新观念、新进展
2024年03月28日   作者:清风吹过


弱视的危害大于近视 !

弱视简单理解是说在小孩生长发育的过程中,有各种各样的原因导致眼睛看东西不正常,视觉没有发育好,眼睛无法像正常人一样看得清楚,即使戴上眼镜也看不到正常的水平。

弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下,而且没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉。


专家们认为弱视的危害大于近视,因为患有单纯近视的儿童,看远模糊,看近还清楚,视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退;弱视则不同,由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退,远视力低于 0.8,如果不及时防治,患眼的视力便会永久低下,成为单眼视觉。

长此以往,必然会加重健眼的负担,健眼的视力也会逐渐衰退。因此,弱视眼对于患者来说,将影响一辈子生活、学习和工作,在他们的眼里,立体视觉模糊,因为不能准确地判断物体的方位,位置和远近。对于弱视儿童来说,弱视眼如果得不到及时防治,将严重影响他们的学习。

弱视的根源在大脑不是眼睛

传统的观念认为弱视眼是 lazy eye ,如果你认为弱视的症结在于眼睛而不是大脑,那么你就无法理解并应用这个新的临床方案。

“弱视是双眼视觉神经学的紊乱”

—— Zhou, Thompson, Hess. Scientific Reports (2013)

单眼视力不良不是弱视的症结所在,只是潜在的双眼异常的症状而已

弱视和双眼视功能相关

弱视是异常双眼竞争导致的症状,是双眼问题表现在单眼上。

“大量的证据表明弱视和双眼视功能是相关的,并且提示双眼功能障碍是主要的、单眼视力丧失是继发性的。”

—— Amblyopia and Binocular Vision. Eileen E. Birch. Prog Retin Eye Res. 2013 Mar; 33: 67– 84.

视力下降不是唯一的问题

弱视患者除了视力下降会同时有调节、聚散、视觉认知、阅读能力下降等一系列的视功能异常,视力下降仅仅是一个小方面而已。而且不是只有弱视眼的功能会下降,另外一只“好眼”也会有功能的异常。


遮盖可能不是最佳治疗方案

遮盖治疗作为传统治疗方案已经有三百年的历史,单纯从提升视力方面看确实是有效果的,但如果从视功能角度来衡量,它会破坏双眼视觉,反而会增加双眼的异常竞争,使得双眼视觉功能的恢复变得极为困难,而这就是弱视会复发的症结所在。


弱视采用双眼视觉治疗是最有效的方案

弱视的基础是双眼视问题,双眼视异常的结果是弱视,所以要先解决双眼视觉的问题,弱视自然就迎刃而解了。

解决双眼视异常才能减少残余性弱视及弱视复发。

以上部分内容摘自美国视觉发育视光协会(COVD)资深会员Dr. Robert Sanet分享的北美弱视治疗的新进展。

美国 PPP 指出:弱视儿童需持续监测,积极治疗

美国 PPP指出,患有弱视的儿童需要持续监测,这是因为大约四分之一弱视治疗成功的儿童在停止治疗的第 1年内出现复发。因此,弱视眼视力正常或接近正常后,持续的监测、训练和随访仍然是极其重要的,特别是对于那些仍处于视觉发育期的儿童。存在屈光因素的患者的眼镜更是不能随便丢了。

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